Pesakit kencing manis yang kurang menguruskan penyakit mereka mungkin akan mengalami keadaan yang mengancam nyawa yang dipanggil ketoasidosis diabetes, yang dicirikan oleh loya atau muntah, mulut kering, nafas buah-buahan, pernafasan yang mendalam dan sakit perut. Ketoacidosis kencing manis berlaku apabila lemak dan protein digunakan sebagai sumber tenaga utama badan. Akibatnya, keton, yang beracun dalam kuantiti yang banyak, mengumpul dan mengasalkan cecair badan, yang boleh dinetralkan oleh terapi sodium bikarbonat. Natrium bikarbonat boleh didapati dalam pelbagai bentuk, seperti penyelesaian, serbuk, tablet, kapsul dan granul.
Mengenai Diabetes
Diabetes terjejas 25.6 juta orang Amerika berumur 20 tahun dan lebih tua pada tahun 2010, sesuai dengan Clearinghouse Maklumat Diabetes Negara. Terdapat dua jenis utama pesakit kencing manis: tahan insulin, atau pesakit diabetes jenis 2; dan bergantung kepada insulin, atau jenis 1 penderita diabetes. Pesakit kencing manis tahan diabetes menghasilkan insulin tetapi tidak bertindak balas terhadapnya. Pesakit kencing manis yang bergantung kepada insulin tidak menghasilkan insulin dan mesti mengendalikan hormon sendiri melalui pam insulin atau suntikan harian. Diabetes, yang sebelum ini dianggap sebagai penyakit dewasa, semakin didiagnosis di kalangan kanak-kanak dan remaja. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, kebanyakan kanak-kanak yang didiagnosis dengan diabetes jenis 2 adalah 10 hingga 19 tahun, gemuk, mempunyai sejarah keluarga diabetes jenis 2 dan daya tahan insulin pameran.
Onset Ketoacidosis Diabetik
Pesakit kencing manis terdedah kepada ketoacidosis kerana sekatan karbohidrat dan ketidakupayaan badan untuk memetabolisme glukosa. Karbohidrat, yang ditukar kepada glukosa, berfungsi sebagai sumber tenaga utama badan; Walau bagaimanapun, tanpa kehadirannya, badan itu memulakan lipolisis dan proteolisis, atau metabolisme lemak dan protein. Akibat kedua mekanisme ini, hati melepaskan keton yang terkumpul dalam cairan tubuh, yang meningkatkan keasidan cecair badan. Seperti keton terkumpul, pH bendalir badan berkurangan. Tahap pH di bawah 7.0 menunjukkan ketoacidosis dan merawat terapi sodium bikarbonat atau rawatan lain. Kerana natrium bikarbonat adalah alkali, atau asasnya, ia meneutralkan keasidan darah dan air kencing, mengembalikan paras pH ekstraselular menjadi 7.4.
Terapi Sodium Bicarbonate
Pesakit kencing manis pada usia 6 yang mengalami ketoacidosis boleh mengambil natrium bikarbonat untuk meneutralkan keasidan cecair badan jika diambil dalam dos yang betul yang ditetapkan oleh doktor. Tahap pH cecair badan lebih besar daripada 7.0 mengaktifkan semula insulin, menyambung semula metabolisme glukosa dan menghentikan lipolisis dan proteolisis, yang menghapuskan keperluan untuk natrium bikarbonat. Walaupun rawatan natrium bikarbonat mengurangkan keasidan ekstraselular, ia boleh meningkatkan keasidan intrasel. Rawatan natrium bikarbonat mengurangkan paras kalium serum, yang boleh mengurangkan penguncupan jantung dan aktiviti elektrik jantung tidak teratur yang tidak sah. Terapi bikarbonat boleh melambatkan penyingkiran keton dari darah dan, melainkan jika fungsi buah pinggang dikompromi, tidak perlu merawat ketoasidosis.
Penyelidikan Bertentangan
Satu kajian yang diterbitkan pada bulan Januari 2004 oleh "Diabetes Care" melaporkan bahawa terapi sodium bikarbonat masih kontroversi kerana kajian penyelidikan rawak tidak menunjukkan sama ada pengurangan atau peningkatan mortaliti atau morbiditi dengan terapi bikarbonat dalam pesakit ketoasidosis. Walau bagaimanapun, "Journal of the American Society of Nephrology" menerbitkan satu kajian pada tahun 2009 yang melaporkan bahawa rawatan asidosis natrium bikarbonat telah dikaitkan dengan kematian. Kematian ini berlaku akibat penurunan tekanan darah dan penurunan output jantung.
