HCT dan HGB adalah ujian darah yang biasa, yang biasanya diukur bersama. HCT - pendek untuk hematokrit - adalah jumlah sel darah merah (RBC) dalam jumlah darah tertentu. HGB - atau hemoglobin - adalah jumlah HGB dalam jumlah darah tertentu. Oleh kerana HGB adalah protein yang membawa oksigen dalam RBC, HCT dan HGB dikaitkan rapat. Apabila seseorang jatuh, yang lain juga jatuh. Kedua-dua HCT dan HGB memberikan anggaran bilangan RBC yang terkandung dalam darah, dan nilai yang rendah menunjukkan kehadiran anemia. HCT rendah dan HGB mungkin disebabkan oleh jumlah RBC yang dikurangkan atau oleh cecair yang berlebihan dalam darah, yang mencairkan RBC. Bilangan RBC boleh dikurangkan dengan kehilangan darah, merosakkan pengeluaran RBC atau kemusnahan RBC yang berlebihan.
Kehilangan darah
Pendarahan adalah salah satu penyebab paling rendah HCT dan HGB yang rendah. Kehilangan darah mungkin jelas, seperti dari kecederaan traumatik akut. Kehilangan darah akut juga mungkin tersembunyi, seperti pecahnya aneurisma aorta - kawasan arteri besar yang meluas dari jantung ke dalam perut.
Kehilangan darah kronik juga dapat dilihat, seperti pendarahan haid yang berlebihan, atau mungkin tersembunyi. Pendarahan dari saluran gastrointestinal sepanjang tempoh yang berpanjangan adalah punca biasa anemia yang sering tidak diiktirafkan. Ulser dan kanser kerongkong, perut atau usus adalah antara punca-punca yang paling serius dalam kehilangan darah gastrousus. Pada orang dewasa dengan HCT rendah dan HGB tanpa sebab yang jelas, sampel najis sering diuji untuk darah.
Pengurangan Pengeluaran Sel Darah Merah
RBC dihasilkan dalam sumsum tulang, jadi mana-mana penyakit dalam sumsum boleh menyebabkan anemia, bergantung pada tahap sumsum tulang yang terjejas. Dalam anemia aplastik, contohnya, keseluruhan sumsum tulang berhenti menghasilkan RBC dan anemia mungkin teruk. Penyusupan sumsum tulang oleh tisu berserabut atau sel kanser juga mengganggu pengeluaran RBC. Seperti pengeluaran RBC biasa memerlukan besi, folat, vitamin B6 dan vitamin B12, kekurangan nutrien ini boleh menghasilkan HCT dan HGB yang rendah. Dalam beberapa penyakit, seperti anemia sideroblastik, tahap besi adalah normal tetapi sumsum tulang tidak dapat menggunakan besi dengan berkesan. Dadah yang mengganggu metabolisme folat, seperti ubat anti-HIV atau anti-rampasan, juga boleh mengurangkan pengeluaran RBC.
Pengeluaran RBC yang mencukupi juga bergantung kepada erythropoietin, hormon yang dibuat oleh buah pinggang. Dalam penyakit buah pinggang teruk, pengeluaran erythropoietin terjejas mengurangkan bilangan RBC. Penyakit hati, tiroid yang terlalu aktif atau tidak aktif, dan banyak penyakit keradangan kronik - seperti arthritis rheumatoid - mungkin juga dikaitkan dengan pengeluaran RBC yang berkurangan.
Meningkatkan Pemusnahan Semula Darah Merah
Jumlah kemusnahan RBC, atau hemolisis, adalah normal. RBC kekal di dalam aliran darah selama kira-kira 120 hari, selepas itu mereka musnah - terutama di limpa - dan digantikan oleh RBC baru dikeluarkan dari sumsum tulang. Anemia hemolitik berkembang apabila kemusnahan RBC berlaku sebelum ini dan sumsum tulang tidak dapat melepaskan sel-sel baru yang cukup. Dalam penyakit yang mempunyai RBC yang luar biasa, seperti anemia sel sabit atau spherocytosis, tubuh mengenal pasti sel-sel sebagai tidak normal dan memusnahkannya secara beransur-ansur. Dalam kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD), RBCs adalah sangat mudah terdedah kepada molekul pengoksidaan berbahaya. Ini membawa kepada hemolisis semasa penyakit akut, seperti jangkitan, atau apabila terdedah kepada kacang fava atau ubat tertentu.
Hemolisis juga mungkin disebabkan oleh gangguan luar RBC. Dalam hypersplenism, limpa terlalu aktif dan memusnahkan jumlah RBC yang berlebihan. Dalam beberapa penyakit autoimun, hemolisis berlaku apabila badan membuat antibodi yang menyerang RBC sendiri. Bakteria tertentu, seperti meningococci dan streptococci, menghasilkan toksin yang secara langsung memusnahkan RBC. Hemolisis juga mungkin disebabkan oleh trauma langsung kepada RBCs kerana darah mengalir melalui injap jantung buatan atau gumpalan darah terdahulu dalam saluran darah.
Meningkatkan Jilid Plasma
Kadangkala, HCT dan HGB adalah rendah semata-mata kerana komponen cecair darah - yang dikenali sebagai plasma - dinaikkan. Dalam keadaan ini, jumlah RBC dalam tubuh adalah normal, tetapi sel-sel diencerkan supaya bilangan RBC dalam jumlah darah tertentu dikurangkan. Jumlah plasma yang meningkat berlaku dalam gangguan yang dicirikan oleh pengekalan cecair, seperti penyakit buah pinggang yang teruk atau kegagalan jantung kongestif. Kejatuhan HCT dan HGB yang dilihat semasa kehamilan normal juga disebabkan oleh peningkatan jumlah plasma. Pengeluaran RBC meningkat semasa kehamilan, tetapi bilangan RBC meningkat tidak mencukupi untuk menampung peningkatan plasma. Minum air yang berlebihan biasanya tidak akan menyebabkan terjatuh dalam HCT atau HGB, tetapi pengairan cecair intravena yang berlebihan mungkin.
Amaran
HCT dan HGB yang rendah sentiasa memerlukan susulan dengan doktor anda untuk menentukan punca dan rawatan yang sesuai. Walaupun anemia ringan secara amnya menghasilkan kesan minima kecuali kulit pucat dan keletihan, HCT dan HGB yang sangat rendah dapat mengancam nyawa kerana ia menghalang penyerapan oksigen ke organ vital tubuh. Dapatkan rawatan perubatan dengan segera sekiranya anda mengalami pendarahan atau gejala penyerapan oksigen yang tidak mencukupi ke jantung atau otak, seperti sakit dada, sesak nafas, ringan, kelemahan atau tahap kesedaran yang menurun.
Dihantar oleh: Tina M. St. John, MD
