Peraturan Darah Darah
Salah satu cara di mana ginjal mengekalkan tekanan darah adalah melalui peraturan jumlah darah dalam tubuh. Memandangkan Persatuan Jantung Amerika menerangkan, salah satu peranan utama buah pinggang adalah mengekalkan tahap elektrolit yang betul (seperti natrium dan kalium) dalam tubuh. Jumlah elektrolit dalam tubuh mempengaruhi jumlah bendalir dalam tubuh. Apabila paras elektrolit tinggi, tubuh mengekalkan lebih banyak air, yang seterusnya meningkatkan jumlah darah. Lebih banyak jumlah darah menghasilkan tekanan darah tinggi. Oleh itu, buah pinggang mengekalkan tekanan darah dengan secara tidak langsung mengawal jumlah darah dalam tubuh.
Pemantauan Langsung
Ginjal juga mengawal tekanan darah secara hormon. Untuk melakukan ini, buah pinggang mesti memantau tekanan darah secara langsung, yang mereka lakukan dengan mengukur jumlah aliran darah yang dirawat oleh buah pinggang. Apabila tapak Konsep Fisiologi Kardiovaskular menerangkan, fungsi ini dilakukan oleh sel-sel buah pinggang khusus yang dikenali sebagai sel juxtaglomerular. Sel-sel ini terletak di arteri yang memakan buah pinggang. Apabila aliran darah ke buah pinggang berkurangan, hormon yang dipanggil renin dikeluarkan. Sistem ini secara tidak sengaja boleh membawa kepada tekanan darah tinggi jika arteri yang membawa kepada buah pinggang menjadi semakin sempit kerana sel juxtaglomerular akan mentafsirkan ini sebagai tekanan darah rendah walaupun tekanan darah di seluruh badan adalah normal (atau bahkan dinaikkan).
Renin
Renin adalah hormon yang dihasilkan oleh buah pinggang dan bertindak untuk menaikkan tekanan darah. Renin adalah protein yang berinteraksi dengan protein lain, yang disebut angiotensinogen. Apabila renin dirembes, angiotensinogen menjadi angiotensin I. Angiotensin I kemudian ditukarkan ke dalam paru-paru menjadi angiotensin II. Angiotensin II menyebabkan pembuluh darah mengatasi, yang menimbulkan tekanan darah. Ia juga menyebabkan buah pinggang mengekalkan lebih banyak natrium dan air, yang menimbulkan jumlah darah.