Cirit-birit berlaku kepada hampir semua orang - sama ada anda 18, 80, di mana-mana di dalam atau di luar. Penyebab yang banyak berlaku pada dasarnya sama sepanjang masa dewasa, walaupun ada yang lebih besar pada tahun-tahun senior anda berbanding ketika anda masih muda. Perubahan berkaitan dengan usia dalam sistem imun, pencernaan dan peredaran darah anda, dan peningkatan risiko untuk keadaan perubatan tertentu dan rawatan mereka mempengaruhi kemungkinan cirit-birit pada tahun-tahun senior anda. Sebagai perbincangan mengenai semua kemungkinan penyebab cirit-birit di kalangan warga tua adalah di luar skop artikel ini, fokus akan menjadi punca utama cirit-birit pada orang dewasa yang lebih tua.
Jangkitan
Keracunan Makanan dan Cirit-birit Pengembara
Keracunan makanan dan jangkitan sistem penghadaman lain adalah penyebab kerap, atau akut, cirit-birit pada orang dewasa dari semua peringkat umur. Wabak gastroenteritis virus, biasanya dipanggil selesema perut, berlaku paling kerap semasa bulan-bulan musim sejuk dan boleh menjejaskan tempat-tempat dengan sejumlah besar orang dewasa yang lebih tua, seperti pusat komuniti dan penjagaan kesihatan kediaman atau kemudahan bantuan hidup. Antara warga tua yang mengamati, cirit-birit pengembara adalah punca biasa bagi cirit-birit akut dengan kebanyakan kes yang disebabkan oleh pencemaran bakteria makanan atau air.
Clostridium Difficile
Orang dewasa yang lebih tua, terutamanya yang berusia lebih dari 65 tahun, sangat terdedah kepada cirit-birit yang disebabkan oleh bakteria Clostridium difficile, juga dikenali sebagai C. difficile. Gejala biasa termasuk cirit-birit berair, mual, kehilangan selera makan, demam, sakit perut dan kembung. Faktor risiko utama termasuk:
- Semasa tinggal di kemudahan penjagaan kesihatan atau pelepasan dalam tempoh 12 minggu yang lalu
- Rawatan antibiotik terkini atau semasa
- Rawatan terkini atau semasa dengan ubat penahan asid perut, terutamanya inhibitor pam proton seperti esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid) dan omeprazole (Prilosec)
Gangguan usus
Pelbagai gangguan usus boleh membawa kepada cirit-birit akut atau berterusan pada orang dewasa yang lebih tua.
Diverticulitis
Diverticulitis menerangkan keradangan di luar kantung kolon yang dipanggil diverticula, yang terdapat dalam 50 peratus daripada orang dewasa 60 atau lebih tua dan 70 peratus daripada mereka berusia 80 tahun atau lebih, menurut artikel kajian "Mayo Clinic Proceedings" pada Ogos 2016. Kira-kira 1 hingga 5 peratus orang dewasa dengan pengalaman diverticula sekurang-kurangnya satu serangan diverticulitis, dengan sakit perut, demam dan cirit-birit atau sembelit.
Kolitis iskemia
Kolitis iskemia merujuk kepada kecederaan kolon yang disebabkan oleh penurunan atau penyebaran bekalan darah. Keadaan ini paling sering berlaku pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun dan dicirikan oleh sakit perut mendadak yang diikuti oleh cirit-birit berdarah yang mungkin disertai dengan loya, muntah dan kembung.
Penyumbatan Usus dan Impak Fecal
Halangan usus kecil atau besar cenderung memberi kesan yang tidak seimbang kepada orang tua yang sebahagian besarnya disebabkan oleh faktor risiko yang berkaitan dengan usia, termasuk pembedahan perut atau pelvik sebelum dan sistem tumor pencernaan. Cirit-birit sangat menonjol dengan halangan usus kecil. Gejala lain yang mungkin dengan halangan usus termasuk sakit perut, mual, muntah dan kembung.
Penyumbatan usus besar yang disebabkan oleh impak tahi - najis yang dikeringkan di dalam kolon - juga sering membawa kepada cirit-birit berair sebagai cecair pembuangan cecair di sekitar impaction. Keadaan ini biasanya berlaku pada orang yang mengalami sembelit yang berterusan, yang cenderung memberi kesan kepada orang dewasa yang lebih tua dalam jumlah yang lebih besar daripada pasangan mereka yang lebih muda.
Gangguan Usus Lain
Beberapa gangguan usus yang memberi kesan kepada orang dewasa dari semua peringkat umur boleh menyebabkan cirit-birit pada orang tua. Contohnya termasuk:
- Intoleransi laktosa
- Penyakit Crohn
- Kolitis ulseratif
- Penyakit seliak
- Pembedahan pintasan gastrik
- Kanser kolon
- Sinaran radiasi selepas terapi sinaran untuk kanser perut atau pelvis
Punca lain
Lebih 700 ubat dapat menyebabkan cirit-birit, seperti yang dilaporkan dalam artikel kajian "Geriatric Gastroenterology" Mei 2008. Cirit-birit yang berkaitan dengan ubat cenderung memberi kesan yang tidak seimbang kepada orang tua, yang biasanya mengambil lebih banyak ubat daripada orang dewasa yang lebih muda. Penyebab umum termasuk antibiotik, julap, antacid, pengurang asid perut, ubat tekanan darah, ubat kanser, ubat HIV dan ubat anti-radang nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil, Motrin) dan naproxen (Aleve).
Gangguan perubatan yang boleh secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi fungsi usus adalah pertimbangan lain apabila cirit-birit berkembang pada masa dewasa kemudian. Contohnya termasuk:
- Diabetes
- Apendiks
- Pancreatitis (keradangan pankreas)
- Barah pankreas
- Penggunaan alkohol yang berlebihan
- Ubah pelvis (poket jangkitan dan nanah di pelvis)
- Cirrhosis hati
- Tumor carcinoid (jarang berlaku, tumor penyembuhan hormon yang menyebabkan cirit-birit dan gejala-gejala lain)
Langkah Seterusnya, Amaran dan Peringatan
Berbanding dengan orang dewasa yang lebih muda, orang tua lebih terdedah kepada kesan negatif dan komplikasi cirit-birit, termasuk:
- Dehidrasi dan penurunan tekanan darah yang berkaitan
- Malnutrisi dan penurunan berat badan
- Ketidakseimbangan elektrolit, seperti natrium dan kalium
- Kemerosotan mental
Hubungi doktor anda dengan segera jika anda seorang yang senior dan mengalami 3 najis air berair dalam tempoh 24 jam. Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami cirit-birit dan mengalami sebarang tanda atau gejala amaran, termasuk:
- Pusing, ringan atau pingsan
- Jangkitan berdarah atau lulus darah dari rektum anda
- Ketidakupayaan untuk mengekalkan cecair
- Kesakitan perut baru, teruk atau lebih teruk
- Kekeliruan atau perubahan mental yang lain
- Demam atau menggigil
Jangan mengabaikan perkembangan cirit-birit walaupun tidak mengganggu kehidupan harian anda kerana beberapa sebab mungkin menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan anda. Lihat doktor anda secepat mungkin untuk menentukan sebab dan rawatan terbaik.
Dianjurkan dan disemak semula oleh: Tina M. St. John, MD
