Tekanan darah tinggi adalah masalah yang semakin meningkat di Amerika. Sebenarnya, satu daripada setiap tiga orang dewasa di Amerika Syarikat - kira-kira 75 juta orang - mempunyai tekanan darah tinggi atau hipertensi, menurut anggaran tahun 2016 dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Petua
Dalam kebanyakan orang dengan tekanan darah diastolik tinggi, tiada punca khusus telah dikenalpasti. Tetapi kurang biasa, hipertensi diastolik adalah menengah kepada gangguan lain seperti masalah tiroid, penyakit buah pinggang atau apnea tidur.
Apakah Kelayakan Sebagai Tekanan Darah Tinggi?
Tekanan darah terdiri daripada dua nombor - nombor atas (sistolik) dan bawah (nombor diastolik). Oleh itu, terdapat tiga jenis hipertensi.
- Tekanan darah diastolik tinggi - dipanggil hipertensi diastolik - berlaku apabila nombor bawah melebihi 80 mmHg.
- Tekanan darah sistolik yang tinggi - yang dipanggil hipertensi sistolik - terdapat apabila nombor teratas di atas 130 mmHG.
- Hipertensi bercampur berlaku apabila kedua-dua nombor adalah tinggi.
Potensi Penyebab Hipertensi Diastolik
Hipertensi diastolik terisolasi (IDH) terutamanya dilihat pada orang dewasa yang lebih muda. Dalam kebanyakan orang dengan IDH, tiada punca tertentu telah dikenalpasti. Ini dikenali sebagai hipertensi utama atau penting. Kurang biasa, IDH adalah sekunder terhadap gangguan lain seperti masalah tiroid, penyakit buah pinggang atau apnea tidur.
Hipertensi Utama
Tekanan diastolik adalah daya yang dikenakan oleh darah di dinding arteri kerana ia mengalir melalui saluran darah antara degupan jantung. Di IDH, tekanan diastolik pada umumnya meningkat kerana arteri kecil, yang dipanggil arteriol, di dalam badan lebih sempit berbanding biasa. Ini memampatkan darah mengalir melalui arteriol, dengan itu menimbulkan tekanan.
Dalam IDH yang disebabkan oleh hipertensi utama, sebab yang mendasari penyempitan arteriol tidak difahami dengan baik. Tahap-tahap tertentu yang luar biasa dari bahan-bahan tertentu yang menimbulkan tekanan darah, seperti angiotensin, atau kontraksi otot-otot kecil yang tidak sesuai di dinding arteri adalah dua sebab yang mungkin. Faktor genetik juga boleh menyumbang.
Endokrin dan Kondisi Buah Pinggang
Tiroid yang tidak aktif, atau hypothyroidism, adalah salah satu penyebab utama IDH sekunder. Seperti dalam hipertensi utama, tekanan diastolik yang tinggi adalah hasil penyempitan arteri yang berlebihan.
Hypothyroidism mungkin disyaki dalam seseorang dengan berat badan, keletihan dan intoleransi terhadap sejuk, tetapi ujian darah diperlukan untuk mengesahkan diagnosis. Penyakit endokrin yang menghasilkan tahap tinggi aldosteron, hormon paratiroid atau kortikosteroid juga boleh menyebabkan IDH.
Kebanyakan penyakit yang merosakkan buah pinggang boleh membawa kepada IDH dengan mengurangkan keupayaan buah pinggang untuk mengeluarkan cecair dari badan atau dengan meningkatkan pengeluaran angiotensin. Hipertensi renovaskular, disebabkan oleh penyempitan arteri utama yang membawa kepada buah pinggang, adalah satu lagi punca penyebab IDH.
Tidur Apnea
Apnea tidur - jeda episodik dalam bernafas semasa tidur - juga boleh menyebabkan IDH oleh penyempitan arteri yang berlebihan dan mengurangkan pengenceran cecair oleh buah pinggang.
Kadar jantung yang meningkat sering kali dilihat pada orang dengan sindrom boleh menyumbang, kerana ia memendekkan masa antara degupan jantung sehingga saluran darah menghabiskan lebih banyak masa terdedah kepada aliran darah tambahan yang menyusuli setiap detak jantung. Mengantuk siang hari yang berlebihan adalah mencetuskan sindrom tidur apnea, tetapi kajian tidur diperlukan untuk mendiagnosis gangguan itu.
Punca lain
Penggunaan alkohol berlebihan kronik juga boleh membawa kepada IDH. Ini mungkin berlaku terutamanya jika kerosakan hati berlaku, kerana angiotensin biasanya terdegradasi di hati. IDH juga mungkin disebabkan oleh ubat, seperti pil kontraseptif, kortikosteroid atau ubat anti-radang bukan steroid seperti ibuprofen.
Faktor Risiko untuk Tekanan Darah Diastolik Tinggi
Faktor risiko tertentu telah dikenalpasti untuk IDH. Mereka bukan penyebab langsung, tetapi kehadiran mereka meningkatkan kemungkinan membangun IDH. Faktor risiko yang dikenal pasti dalam Kajian Hati Framingham yang besar yang diterbitkan pada bulan Mac 2005 dalam Sirkulasi adalah usia yang lebih muda, lelaki dan berlebihan berat badan atau obes.
Malah, kajian ini dan lain-lain menunjukkan bahawa IDH adalah lebih biasa daripada hipertensi sistolik atau campuran pada orang dewasa kurang daripada 40 tahun. Faktor risiko tambahan untuk IDH yang dilaporkan dalam kajian yang diterbitkan dalam edisi Julai 2012 Jurnal Jantung India dan edisi Disember 2015 PLoS One adalah:
- Gaya hidup sedentari
- Merokok
- Tahap kolesterol yang tinggi
- Penggunaan kopi atau teh yang tinggi
Menurunkan Tekanan Darah Diastolik Tinggi
Tidak kira punca itu, IDH tidak boleh diabaikan. Dalam banyak individu, tekanan sistolik juga akan meningkat dari semasa ke semasa. Dalam Kajian Hati Framingham, 83 peratus daripada mereka yang mempunyai IDH mengalami hipertensi bercampur dalam tempoh 10 tahun akan datang.
Walaupun ia tidak berkembang, IDH sendiri meningkatkan kemungkinan komplikasi kardiovaskular yang serius. Kajian yang diterbitkan dalam edisi Mac 2014 Journal of Hypertension menyatakan bahawa orang dewasa dengan IDH mempunyai dua kali ganda risiko komplikasi kardiovaskular, termasuk serangan jantung, pukulan atau kematian yang berkaitan dengan jantung, berbanding dengan orang dewasa tekanan normal.
Dikemaskini panduan 2017 dari American College of Cardiology dan American Heart Association mengesyorkan merawat semua individu dengan tekanan diastolik 80 mmHg atau lebih, tanpa mengira sama ada orang itu mempunyai IDH atau hipertensi bercampur.
Strategi untuk menurunkan tekanan darah mungkin termasuk penurunan berat badan, perubahan diet, senaman dan ubat-ubatan. Mengurangkan faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular dengan mengawal gula darah dan tahap kolesterol juga penting.
Amaran
IDH sendiri secara amnya tidak menyebabkan gejala. Sakit kepala, hidung dan gejala lain kadang-kadang dikaitkan dengan tekanan darah tinggi, tetapi mereka sama seperti yang mungkin berlaku pada orang dengan tekanan normal.
Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami kesakitan dada, sesak nafas atau keterlaluan ringan, atau mempunyai kelemahan yang teruk, perubahan dalam ucapan atau tahap kesedaran yang menurun. Ini mungkin menunjukkan kehadiran komplikasi yang mengancam nyawa IDH, seperti serangan jantung atau angin ahmar.
Dihantar oleh: Tina M. St. John, MD
