Ubat anti-tuberkulosis pertama telah dibangunkan 70 tahun yang lalu dan meskipun penurunan yang ketara bilangan orang yang dijangkiti, tuberkulosis, penyakit berjangkit berbilang organ, masih menjejaskan 2 bilion orang di seluruh dunia. Pada tahun 2009, ia menyebabkan kematian sebanyak 1.7 juta orang. Di Amerika Syarikat, penyakit ini menyerang terutamanya kumpulan risiko, seperti individu HIV positif, orang yang tiada tempat tinggal dan mereka yang mengembara ke kawasan endemik. Protokol rawatan untuk tuberkulosis melibatkan gabungan beberapa ubat yang mensasarkan bakteria, serta vitamin B-6, yang menghalang kesan buruk salah satu ubat anti-tuberculosis.
Rawatan Tuberkulosis
Sehingga 1940, tiada rawatan khusus untuk batuk kering. Pada tahun 1944, kajian pertama menunjukkan bahawa streptomycin berkesan dalam mengubati tuberkulosis eksperimen pada haiwan. Pada tahun 1952, isoniazid juga didapati berkesan terhadap tuberkulosis. Hari ini, gabungan beberapa ubat anti-tuberkulosis digunakan untuk menghalang perkembangan rawan bakteria terhadap ubat anti-tuberculosis. Ubat yang digunakan secara rutin adalah isoniazid, rifampin, pyrazinamide dan sama ada etambutol atau streptomycin.
Defisiensi Isoniazid dan Vitamin B-6
Tidak lama selepas isoniazid digunakan dalam pengurusan tuberkulosis, para penyelidik menyatakan bahawa sesetengah pesakit mengembangkan neuropati periferal. Ini dicirikan oleh rasa mati rasa simetri di tangan dan kaki yang digambarkan sebagai pengedaran "sarung tangan". Neuropati ini lebih teruk pada pesakit yang menerima isoniazid yang lebih tinggi. Pada peringkat kemudian, neuropati dicirikan juga oleh rasa sakit yang melibatkan otot dan tulang. Pada tahun 1954, Biehl dan Vilter dari University of Cincinnati College of Medicine menyiasat perkumuhan urin kumpulan vitamin B pada pesakit yang menerima isoniazid. Mereka mendapati tahap pyridoxine yang tinggi, yang juga dikenali sebagai vitamin B-6 yang lebih ketara pada pesakit yang mempunyai dos tinggi isoniazid. Ini mencadangkan bahawa isoniazid menyebabkan kekurangan vitamin B-6, yang disampaikan secara klinikal sebagai neuropati periferal.
Vitamin B-6
Vitamin B-6 adalah penting untuk banyak proses biokimia. Ia merupakan faktor penting dalam metabolisme glukosa, lipid dan protein, serta generasi hemoglobin, protein dalam sel darah merah yang penting untuk membawa oksigen dari paru-paru ke organ periferal. Yang penting, vitamin B-6 juga memainkan peranan penting dalam sintesis beberapa molekul sistem saraf, seperti histamine, serotonin, dopamine atau gamma-aminobutyric acid.
Vitamin B-6 Mencegah Neuropati Terapi Isoniazid
Pada tahun 1967, Beggs dan Jenne dari Pusat Perubatan VA di Minneapolis, Minnesota menunjukkan terdapat hubungan yang kompetitif antara isoniazid dan vitamin B-6 dan kedua-dua molekul ini menggantikan satu sama lain dalam reaksi biokimia. Hari ini, neuropati dicegah oleh vitamin B-6 secara rutin diberikan pada dos 10 hingga 50 mg sehari semasa rawatan batuk kering. Ini digunakan terutamanya pada pesakit berisiko tinggi untuk mengembangkan neuropati, seperti pesakit diabetes, wanita hamil dan penyusu, pesakit dengan kekurangan zat makanan atau alkohol, atau memperoleh sindrom imunisi.
